根据我院创建三级医院的整体部署，落实大型医院巡查提出的整改要求，护理部就全院护理质量持续改进工作展开了一系列工作部署。

根据2017年护理部护理技能操作培训考核计划，于4月18日护理部组织了心肺复苏理论培训讲座，经过两周的科室内培训，于6月8日至13日护理部对全院92名护士进行了现场抽考。其中2015年、2016年新入职护士为必考人员，抽取人员比例为科室总护士人数的5%。考核合格率为93.5%，对成绩不及格的6名护士又进行了补考，补考结果均通过。

6月13-14日丁英奇副院长带队赴保定市第二中心医院进行了参加学习。通过学习保定市第二中心医院的工作经验，并结合我院的实际情况，护理部主任马建琴重新梳理我院护理质控方法和思路，于6月22日对全院护士长及科室护理质控员进行了质控培训，向全院护理人员介绍了保定市第二中心医院的质控经验，并指明了我们今后的质控方向及具体质控方法，科室使用管理工具，将护理质量敏感指标纳入质控项目，做好院、科两级质控，持续改进全院护理质量。

根据2017年全院护理制度培训考核计划，于6月29日下午在多功能厅对全院45岁以下护士进行了护理制度闭卷考试，共250人参加了考试，最高成绩为97分，最低为36分。合格率为98%，对不合格及休假人员后期进行补考。个人成绩将作为护士评优参考，科室成绩将作为护士长评优参考。

通过学习新的质控方法，护理部将每季度发行的《护理质量简报》进行了改版。2017.7月发行的第27期简报将新理念、新方法展示给大家，弃用单一的质控问题罗列分析，将检查表、图表等统计工具引入，把第二季度质控缺陷分类汇总，同月份横向各科室进行比较，不同月份纵向各缺陷问题进行比较，通过对数据的分析，找出质控的关键点和突出问题，深究原因；对各科室质控现状进行公布，结合全院绩效管理，奖优罚劣，督导科室改进。

通过多措并举，并按计划陆续开展，持续提高护理质量，提升全院护理综合服务能力，为我院顺利通过三级医院评审增添亮点。