新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见疾病。因其损伤涉及大脑，许多患儿家长表现为不解、焦虑和过分担忧。现简单介绍一下关于新生儿缺血缺氧性脑病的相关知识。

缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）是指各种围生期因素引起的缺氧、脑血流灌注不足导致的胎儿或新生儿脑损伤。缺氧是HIE发病的核心，可发生于出生前、出生时和出生后，因此，HIE不是出生时窒息的同义词。依据病情严重程度分轻度、中度和重度HIE。

主要临床表现：

出生时缺氧导致的HIE常在生后12-24小时内出现症状。表现有意识障碍、肌张力异常和原始反射异常，严重病例可出现前囟张力增高、颅缝分离、惊厥等颅内高压表现（多在24h后出现），合并脑干损伤时可出现瞳孔缩小或扩大，呼吸节律不整、呼吸暂停、甚至中枢性呼吸衰竭，合并其他脏器功能损伤。

主要观察要点：

1、皮肤、黏膜。苍白、发花、花斑纹样、皮肤温度低、毛细血管充盈时间延长。

2、呼吸。呼吸困难、三凹征（+）及肺部湿性啰音、呼吸增快、减慢、不规则或停止。

3、心血管。心率减慢、节律不整、心音低钝、血压不稳定或下降、外周动脉搏动减弱提示心肌损伤。

4、意识状态。过度哭闹、肢体颤抖、长时间睁眼、激惹、过度睡眠甚至昏迷。

5、活动能力。如肢体活动、姿势的不对称应注意偏瘫。肌张力下降。自主活动完全消失、全身低张力状态伴对疼痛刺激无反应提示严重脑损伤，预后不良。

6、颅内压增高。可有脑性尖叫、前囟增大、饱满或隆起，颅缝增宽、血压上升和心率减慢等。

7、其他。注意原始反射、瞳孔、喂养耐受情况、惊厥、惊厥形式等。

治疗及预后

1、识别及有效处理HIE发生的围生期因素，预防其发生。

2、出现神经症状即应开始综合治疗，最好在24h内开始治疗。

3、轻度HIE不需过多干预，但应观察病情变化及时处理。中度HIE需治疗10-14天，重度HIE需治疗20-28天，甚至延至新生儿期后，疗程过短，影响效果。

4、减少不必要的外部刺激。

5、预后与疾病的严重程度、抢救是否正确、及时关系密切。轻度HIE可无后遗症，中重度HIE可造成新生儿急性死亡和儿童期神经系统伤残。

6、家长应知道0-3岁早期干预的重要性。有运动、语言或认知障碍的患儿需进行特殊的相关训练。应循序渐进，科学坚持。