石玉宝
2022年,在河北省卫健委和河北北方学院党委的坚强领导下，医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，认真贯彻落实省、市、区各项卫生工作决策部署，围绕以人民健康为中心，全面实现医院年初既定的提质增效、扭亏为盈的总目标，不断深化公立医院高质量发展，强化特色重点专科、优化服务功能、规范服务管理、提升服务能力，各项工作稳中求进，取得了较好的成绩。
一、全面落实医院党委决策，医院管理再上新台阶
一是坚决贯彻民主集中制和党委领导下的院长负责制。按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，严格执行“三重一大”事项党委会决策机制和公开制度；不断完善议事和决策机制。共召开院长办公会19次，会议纪要存档备查，各项决策全部落实到位。二是科学谋划，完善顶层设计。在医院“十四五”规划的基础上，进一步谋划滨河院区的规划设计，报请通过省卫健委规划专家论证审核并备案。为医院跨越式发展起好步。三是强化监察、审计。紧盯重点领域和关键岗位，纪检部门全流程参与基建工程、物资采购、职工招聘等重大事项。重点组织对大宗物资采购、维修改造工程招投标、专项资金使用及药品、设备、高值耗材采购等环节开展院内巡查，针对审计意见及建议及时整改。四是进一步落实医疗卫生行业“九项准则”。根据省卫健委的部署要求，医院修订制定了《进一步落实医疗卫生行业九项准则规定的通知》，开展医药购销领域和医疗服务行业专项整治，有针对性地开展形式多样的医德医风警示教育活动。广泛开展社会评价，提升政风行风，2022年门诊患者满意度得90分，较2021年提高5.91分，提升了7.0%；住院患者满意度得94分，较2021年提高4.47分，提升了5.0%（依据2022年前两个季度数据）。
二、提高政治占位，强化公立医院责任担当
一是举全院之力做好疫情防控工作。10月份以来宣化疫情形势严峻复杂，医院领导班子审时度势、统筹谋划、科学决策，重新调整成立了新冠肺炎疫情防控工作领导小组，由主要负责同志担任组长，领导班子成员担任副组长，职能处室负责人担任成员，分六个小组全面组织医院疫情防控工作。二是进一步优化防控措施。根据防控工作需要，不断优化流程，及时修订就诊要求，组织各类培训。严格执行过渡病房、门（急）诊一人一诊一室、陪护和探视管理、住院和陪护核酸检测等管控措施。三是调整布局，拓展救治能力。将南住院楼一楼整体设置为感染病区，设置床位65张，其中重症床位10张；协调区政府接管天济医院，设置床位50张，最大限度的保障阳性患者的救治。四是积极承担社会责任。作为宣化区发热患者定点筛查医院，截止2022年12月，共外派采集人员7343人次外采核酸，完成采集量4756473人次。2022年3月派出10人小分队连同负压救护车支援廊坊霸州市煎茶铺镇第三医院分院“黄码医院”经历26天坚守，圆满完成支援任务。23名护士外派市区参与北方学院、传染病医院、隔离点救治、核酸采集等工作。五是圆满完成冬奥保障任务。2022年北京冬奥会、冬残奥会胜利闭幕，我院冬奥保障医疗队44人圆满完成张家口赛区各项医疗保障工作，共完成13支国家队、198名运动员医疗保障任务以及242名驻地工作人员的医疗保障任务。荣获北京冬奥组委、河北省省委和河北省人民政府授予的冬奥先进集体荣誉称号。以检验科杨敬芳主任为首的火眼实验室团队承担了整个冬奥会、冬残奥会期间的PDF电子版核酸检测报告单、时间节点数据统计分析等核酸检测工作，冬奥会期间火眼实验室共检测核酸标本120万余人次，最多时一天检测将近40000人次。其本人荣获冬奥会、冬残奥会河北省先进个人。五是健康扶贫。2022年医院派出18名医务人员支援沽源县医院、阳原县医院、宣化区人民医院、宣化区中医院四所县级医院。诊疗10000余人次，开展手术近80台，疑难病例会诊100次，抢救危重病人60余人次，完成会诊70余人次，培训医务人员500余人次。开展新技术项目6项。在阳原县医院评审二甲的过程中，我院专家的出色工作受到了县医院领导的高度肯定。六是乡村振兴。开展义诊调研，指导乡村振兴工作。6月14日、17日，党委书记和院长分别带队到康保县闫油坊镇贺旺营村和邓油坊镇四台村开展送健康义诊活动，送医送药送健康到帮扶村，调研指导乡村振兴工作，受到当地百姓赞誉。落实扶贫采购政策，开展消费扶贫。通过832平台采购对口帮扶贫困村农副产品92145元，帮助解决实际困难。
三、以综合目标绩效考核为抓手，积极备战等级评审，全面实现高质量发展
一是对标对表，细化考核目标指标。根据“省三级公立医院绩效考核工作整体提升方案”及目标绩效考核数据反馈信息，以三级医院评审标准(2020年版)实施细则为抓手，结合公立医院高质量发展评价指标、三级公立医院综合绩效及医改考核工作要求，经医院质量与安全管理委员会全体委员审议通过2022年度共确定院级监测指标372个，其中一级指标57个，二级指标151个,三级专业指标164个。二是补短板、强弱项，持续改进工作。每月由各专业委员将落后且改进效果不明显的指标进行反馈，以督促各责任科室进行整改。每季度召开医院质量管理委员会、经济效益分析反馈会、死亡病例讨论会，认真查找系统管理中的问题和不足。通过持续努力“关于2020年度三级公立医院绩效考核国家监测有关情况的反馈” ，我院国家监测指标排名进步22名，反映收治病例疑难复杂程度的病例组合指数（CMI值）由2019年的0.91提升为0,93。2022年综合绩效月报指标抗菌药物使用强度、门诊次均费用增幅、门诊次均药品费用增幅、住院次均药品费用增幅、资产负债率、万元收入能耗支出、收支结余均持续向好。
四、持续改进医疗质量，提升医疗服务能力
（一）基本情况。受疫情影响，门诊量31.1万人次（截至2022年11月30日）较去年同期降低16.36%。出院人数18330人，出院人数与去年同期（1-10月）持平。手术3925台次，四级手术429台次，四级手术较去年同期（1-10月）升高12%，微创手术679台次，手术人数、微创手术较去年同期（1-10月）分别下降6.7%和5.6%。床位使用率79.87%左右，平均住院日9.75天，出院患者死亡率1.30%，住院药占比25.59%，大型设备阳性率89.80%。全年收入3.57亿元，其中医疗收入3.40亿元（截至2022年11月30日）。
（二）“五大中心”建设。
2022年胸痛中心随方平台随访突出贡献榜前100名（71名），较上半年进步16名；核心质控指标：D2W时间<65.6min，达标率>92.75%；《2022年国家医疗质量安全改进目标》提高急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注治疗率达到82.58%，较2021年提高5.5%；2022年，河北省胸痛中心联盟授予“胸痛中心建设突破奖”。
完善“卒中防治中心”的建设，增加急性脑梗死的溶栓率，缩短DNT时间，截止2022年10月共上报溶栓病例214例，溶栓率15.9%，较去年同期提高7.2%；开展全脑血管造影286例，较2021年同期增长40%；完成颅内血管的介入治疗94例，较2021年同期增长50%。2022年4月全国防治卒中中心排名全国第七。
建成市级危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心。截止10月共收治危重新生儿52人次，转运2人次；孕产妇中心积极探索，有效降低阴道分娩并发症，其中阴道分娩产后出血率小于4.5％，产后出血率小于3％，达到省级质量标准。《降低阴道分娩产后出血发生率》项目在第五届全国医院质量管理工具应用成果发布大会上获得三等奖。
（三）加强呼吸与危重症学科建设。按照PCCM规范性建设标准2.0版要求，积极推进呼吸与危重症医学科医疗能力和科室管理建设，一是成立医院呼吸学科规范化体系与能力建设项目领导小组，统筹呼吸学科规范化体系与能力建设项目工作。二是修订完善各项管理制度和诊疗规范。三是完善慢性咳嗽门诊，肺结节门诊工作，筹建睡眠呼吸疾病诊疗室，开展气管镜三级操作、经皮肺穿刺活检及FENO检查。四是派出人员进行PCCM专修医师培训，补齐短板，提升学科常见疾病CAP、病毒性肺炎、慢阻肺急性加重、支气管哮喘急性发作、急性肺血栓栓塞症、肺结核、肺癌、间质性肺病的质控水平。
（四）发展肿瘤治疗专业。新成立肿瘤科，分为放疗和化疗专业，配置了最新一代直线加速器（Elekta Inifinity）和飞利浦大孔径螺旋定位CT等放疗设备，拥有优秀的治疗团队，并定期邀请北大医院专家来院指导。科室制定完善的管理制度，成立肿瘤多学科（MDT）门诊，严格按照诊疗规范，精确开展脑瘤、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、妇科肿瘤、前列腺癌、骨转移癌的放射治疗，脑瘤、肺癌、宫颈肿瘤、前列腺癌治疗尽百例，取得很好的社会效益，得到了患者的认可。
（五）全面实施国家医疗质量安全十大改进目标。2022年6月，组织进行2021年国家医疗质量安全十大改进目标的终审评价，十个项目全部完成预期目标。提高急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注治疗率、提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率等项目取得很好地改善效果。同时积极落实《2022年国家医疗质量安全改进目标》的持续改进。
（六）开展手术外无痛技术的推广应用。主要推广无痛分娩、无痛胃肠镜，修改知情同意书，增加无痛诊疗的内容，充分说明优点、禁忌、费用等信息，保证每位进行操作的患者知晓。定期宣传我院开展无痛诊疗技术，确保有需求的患者能够实现无痛诊疗服务。分娩镇痛率达到78.7%，无痛胃肠镜达到14.3%，居张宣地区领先水平，取得了良好的社会效益和经济效益。
（七）增加特色门诊，落实精准治疗。2022年6月开设妊娠期糖尿病专科门诊，打造张宣地区妊娠期糖尿病专科治疗的龙头。开设心律失常门诊，为各类心律失常患者提供更专业服务。7月开设抗凝门诊，促进血栓性疾病的规范诊治。此外开展的特色门诊还有中医防癌门诊、内分泌专科门诊、神经内科专科门诊。
（八）优化诊疗环节，缩短看病时间。2022年5月上线河北北方学院附属第二医院支付宝小程序，患者可自行扫码交费、核酸检测交费、预约挂号。5月31日简易门诊、特病门诊可不挂号就诊，医生开药后，药费挂号费统一收取，减少患者排队等候时间，方便患者就医。
（九）深化优质护理服务，提供有温度的护理服务。2022年医院进一步落实护理垂直管理，以打造“专业化、专科化、专家化”“三专”护理团队为长远目标，从护理岗位配置、护士分层管理、专科护理、绩效考核等方面为抓手，促进护理人员职业规划发展，深化优质护理服务内涵，保障患者安全。进一步推动静疗、压疮、危重症、手供专业委员会的发展，规范委员会管理及考核，充分发挥专业委员的作用，增加外出专科护士的培养，提高专科护理水平。完善老年护理专科，探讨PICC门诊、伤口/造口门诊、产科母乳喂养门诊护理延伸服务。
五、强化医院运营管理，经济效益成绩显著
一是开展全面预算管理。根据医院的整体发展规划和《河北北方学院附属第二医院预算管理实施办法》，编制2022年预算草案和预算实施方案。2022年编制收入预算47406.87万元，其中医疗收入预算44948.99万元，每季度督导预算收入完成情况，确保预算执行进度，全院前11月收入预算完成34040.36万元，完成率是75.73%。进一步完善支出预算管理，确保每一项支出的合理性、效益性，支出预算是44948.99万元，前11月支出40775.46万元，执行率是90.71%。二是深化全成本核算管理及定额管理。全面开展按科室核算门诊诊次成本、住院床日成本，DIP病种成本测算及不计费耗材的定额成本控制，定期编制成本分析报告，每季度在院例会进行经济效益分析，分析成本项目构成比例及增减趋势，及时调整绩效分配政策从而达到控制成本费用的目的。全年医院的“一般性”支出下降20%。三是加强固定资产管理与监管。开展国有资产数据专项治理工作，2022年固定资产增加686.94万元，其中专用设备增加510.48万元，通用设备增加102.70万元，家具12.10万元,房屋建筑物61.66万元。四是积极争取财政资金。通过努力，今年争取到了项目资金2022年省属公立医院综合改革取消药品加成补偿费529万元，2022年省级医疗机构能力建设经费150万元。2022年省级新冠肺炎重症救治床位补助经费200万元，省财政更新改造设备贴息贷款3990万元，并于当年完成部分设备采购工作。
六、教学科研工作
（一）学院基本情况。第二临床在校学生302人，其中护理专业262人，预防医学专业40人，本专科毕业生312人，完成理论授课1620学时。2022年护理专接本升学率达到了93%。
（二）本年度审核通过了市科技局12项，河北省卫健委10项,河北省政府资助项目2项，中医药管理局项目2项；完成课题验收6项，获得成果6项。2021年获河北省医学会医学科技奖三等奖2项。2022年河北医学科技奖申报工作正在进行中。
七、“平安医院”建设
进一步提高安全防范意识，加强人防、物防、技防三级防护体系构建“平安医院”。
一是根据《安全生产法》规定成立安全生产办公室，重新梳理制定安全生产管理制度及岗位职责，组织实施2022年度医院安全生产工作要点事项，签订院科三级《安全生产责任书》，组织开展法律法规培训及各种专项预案应急演练72次，参加人数1000余人次。完成风险分级管控和隐患排查治理双重预防工作省级验收，取得全市医疗卫生机构中排名第五的好成绩。开展“安全生产三年专项整治回头看”，冬奥会、春节、国庆、党的二十大等重要时间节点安全生产工作隐患排查整治及信访稳控工作，共排查各类安全隐患30多起，全部落实整改到位，做到闭环管理。全年无安全生产事故及信访事件发生。
二是做好医患纠纷协调解决工作，及时妥善处理医患纠纷，进一步和辖区派出所建立警务工作联动，请公安机关提早介入，防止矛盾激化，共化解医疗纠纷20多起，保证医院正常的医疗秩序。
三是落实消防安全管理制度。投入35元完成门诊楼消防管道改造工程并接受验收。投入2.8万元对住院楼消防控制系统进行升级改造，使其CRT图形显示系统发挥功效。监管消防维保单位对医院各建筑物里的消防设施设备进行每月专项检查。消防中控室人员在2022年全部取得消防设施操作员培训资质证书。组织开展消防演练5次。参加演练300人次。
四是加强医院安全防范系统建设。投入13万元完成门诊楼高清数字化监控设备升级改造，完成中控式的数字网络监控平台搭建。投入10万元完成大门入口安检系统的建设。
五是针对危化品安全意识薄弱的科室继续加强培训，做到每个科室的危化品安全技能全覆盖。对危化品实现从入库到出库使用全过程监管，做到账物相符，双人核对，安全使用。
八、基础设施建设
（一）滨河院区已经就建设用地跟区政府达成一致意见，正在推进规批建相关手续。
（二）体检中心建设。2022年上半年体检中心装修改造完毕，建成400㎡规范化的独立体检场所。
（三）信息化建设。为了进一步完善医院信息化系统，满足临床工作需要，经多方努力由院方、建行、卫宁软件开发公司共同开发医院多个信息化系统正在开发建设中，总投资400余万元，预计年底完成并投入使用。
九、文化宣传工作
大力开发新媒体，做强做大公众号。始终坚持以患者为中心，多维、立体、全面地向群众展示我院为群众的生命与健康保驾护航的行业形象，打造群众满意医院。利用医院官网、微信公众号、今日头条号、宣传栏等宣传阵地，及时发布医院新闻动态、推送医院新技术新项目、传播健康知识、宣传抗疫故事。关注人数达到18万。
2023年重点工作
一、继续推进等级评审工作。
二、推进滨河院区建设各项审批手续。
三、落实公立医院高质量发展，推动医疗、医保、药品、耗材各环节管理措施落地见效，提高绩效考核国考成绩。
四、发展中医药技术，开展中西医结合诊疗。
五、推进综合目标考核各项指标提升。
六、完成医院核心系统升级和集成平台建设。
七、体检中心投入使用。
八、改造住院楼消防管道。
2022年12月6日
